Tai kūdikis, turintis įgimtą sindaktilijos kompleksą abiejose rankose, skirtingos būklės kiekvienoje pusėje. Kairė ranka: sindaktiškai tarp nykščio ir smiliaus bei tarp vidurinio ir bevardžio pirštų, todėl atrodo tik trys pirštai. Dešinė ranka: visiška kaulinė sindaktija tarp vidurinio ir bevardžio pirštų, aiškiai susiliejusios distalinės, vidurinės ir proksimalinės falangos, todėl iš pirmo žvilgsnio plaštaka turi keturis pirštus.
Vienų-metų palyginimas prieš ir po operacijos (kaire ranka)
Vienų-metų palyginimas prieš ir po operacijos (dešinė ranka)
7 mėnesių amžiaus sėkmingai atlikome dvišalę sindaktilijos atskyrimo operaciją. Vietoj tradicinio odos persodinimo žaizdoms padengti buvo naudojama dirbtinė derma, sėkmingai atskyrus vaiko 7 pirštus į 10. Dabar, praėjus daugiau nei metams po operacijos, tiek rankų išvaizda, tiek funkcija atsigavo gerai, vaikas gali laisvai suimti ir naudotis pirštais.
Kai pirmą kartą susitikome su kūdikio tėvais, jie buvo labai sunerimę, nes sindaktika abiejose rankose buvo išties gana sudėtinga. Pagrindiniai jų rūpesčiai buvo šie:
1.Ar pirštus apskritai galima atskirti?
2.Jei galimas atsiskyrimas, ar vienos operacijos metu galima operuoti abi rankas?
3.Kaip bus tvarkomos pooperacinės žaizdos, ypač kaulinė sindaktika dešinėje rankoje?
4. Kokia bus piršto funkcija po atskyrimo?
Ar galima atskirti visas sindaktijas?
Didžiausias tėvų rūpestis buvo toks: abiejų rankų sindaktika yra tokia sudėtinga,{0}}ypač kai kaulai susilieję dešinėje rankoje,-ar tikrai galima atskirti pirštus?
Po kruopštaus įvertinimo atsakymas buvo teigiamas. Nors kaulų sindaktika tarp dešiniojo vidurinio ir bevardžio pirštų buvo sunki, vaizdavimo tyrimai parodė, kad kiekvienas pirštas vis dar turėjo gana nepriklausomas kaulines struktūras, o tai yra patikimas anatominis pagrindas chirurginiam atskyrimui. Kairiojo nykščio-rodomojo piršto ir viduriniojo bevardžio piršto sindaktika taip pat atitiko atskyrimo kriterijus.
Abiejų rankų rentgeno spinduliai prieš operaciją
Ar galima operuoti abi rankas vienu metu?
Rūpindamiesi savo vaiku tėvai tikėjosi sumažinti operacijų skaičių: „Ar per vieną operaciją galima sutvarkyti abi rankas?
Nors procedūra yra sudėtinga, su patyrusia chirurgų komanda ir kruopščiu priešoperaciniu planavimu visi veiksmai gali būti atliekami saugiai ir efektyviai taikant vieną anesteziją. Taip vaikui išvengiama dviejų anestezijos raundų ir chirurginės traumos, užtikrinama vieninga pooperacinė reabilitacija, sumažėja šeimos pakartotinių apsilankymų ligoninėje našta.
Su tiek daug žaizdų, kaip jos uždengtos? Ar galima išvengti odos persodinimo?
Susidūrę su didelėmis pooperacinėmis žaizdomis-ypač sritys, kuriose yra kaulas dešinėje rankoje-, tėvai buvo labai susirūpinę: „Kaip užgis žaizdos po atsiskyrimo? Ar odos persodinimas neišvengiamas?
Naudojome dirbtinės dermos techniką be odos persodinimo, uždengdami žaizdas dirbtine derma. Tradiciniam odos persodinimui reikia nuimti odą iš kitos vaiko kūno dalies, sukuriant papildomus randus, o transplantato išgyvenamumas yra palyginti mažas tose vietose, kuriose yra kaulai. Dirbtinė derma veikia kaip biologinis karkasas, dengiantis žaizdą ir nukreipiantis vaiko odos ląsteles atsinaujinti bei taisytis. Galiausiai žaizda visiškai padengta autologine oda. Taikant šį metodą išvengiama donoro vietos-sužalojimo ir randų, o sugijusi oda atrodo daug artimesnė normaliai.
Pirminės konsultacijos nuotraukos
Ar po atsiskyrimo pirštų funkcija bus gera?
Tai yra pagrindinis visų rūpesčių klausimas: "Ar po operacijos vaiko pirštai gerai judės? Kiek funkcijų galima atkurti?"
Funkcinis atkūrimas yra sistemingas procesas, priklausantis nuo sėkmingos operacijos + kruopščios priežiūros + nuolatinės reabilitacijos derinio. Chirurgija sukuria galimybę atkurti funkcines galimybes. Pooperaciniu laikotarpiu tėvai turi visiškai įsipareigoti-vedami medicininių nurodymų- ilgam reabilitacijos procesui, įskaitant: reguliarius funkcinius pratimus po žaizdų gijimo; Randų valdymas siekiant išvengti kontraktūrų; Naktiniai įtvarai, kad būtų išvengta pirštų nukrypimų.
Funkcija yra kažkas, ką reikia išmokyti naudojant. Kuo anksčiau ir nuosekliau atliekama reabilitacija, tuo pirštai tampa lankstesni, suformuodami teigiamą geresnės funkcijos → daugiau naudojimo → geresnio vystymosi ciklą.
Vieni metai po operacijos: nepaprasta transformacija
7 mėnesių vaikui sėkmingai atlikta planinė dvišalė sindaktilijos atskyrimo operacija. Po operacijos tėvai demonstravo nepaprastą kantrybę ir atkaklumą: griežtai laikėsi žaizdų priežiūros protokolų, lydėjo vaiką sistemingai lavinant sugriebimą, nuosekliai tvarkė randus ir naktinį įtvarą.
Kairė ranka, praėjus 7 mėnesiams po operacijos
Dešinė ranka, 7 mėnesiai po operacijos
Šiandien, praėjus daugiau nei vieneriems metams po operacijos, vaiko rankos rodo vilčių teikiantį pagerėjimą. Randai nebėra akivaizdūs, pirštų funkcija gerai atsistatė, vaikas gali laisvai suimti, žaisti, naudotis rankomis. Palyginti su priešoperacine būkle, išvaizda ir funkcija visiškai pasikeitė. Šie rezultatai neatsiejami nuo tėvų atsidavimo ir užsispyrimo per ilgą reabilitacijos kelionę.
Kairė ranka, praėjus daugiau nei 1 metams po operacijos
Kairė ranka, praėjus daugiau nei 1 metams po operacijos
Dešinė ranka, praėjus daugiau nei 1 metams po operacijos
Dešinė ranka, praėjus daugiau nei 1 metams po operacijos
Tikime, kad nuolat treniruojantis ir natūraliai augant, šios mažos rankytės ir toliau tobulės.