Ši maža mergaitė iš Shanxi dabar yra 3 metai ir 7 mėnesiai. Jos dešinioji nykščiu anksčiau buvo IV tipo nykščio hipoplazija - visas nykštys buvo sujungtas tik su delnu maža odos pedikliu ir buvo nejudrus. Tai buvo viena iš sunkesnių plūduriuojančio nykščio formų.
Praėjusių metų kovo mėnesį mes atlikome sėkmingą dalinį metakarpinio transplantacijos rekonstrukciją (SMRT plūduriuojančią nykščio rekonstrukciją), išsaugodami visus penkis pirštus. Šio tolesnio vizito metu jos nykštys yra stiprus - jai nėra sunku rašyti, suspausti mažus daiktus ar susukti žaislus.
Atstumas negalėjo sustabdyti noro išgelbėti nykštį
Šis vaikas gimė 2021 m. Prenataliniai patikrinimai neparodė jokių problemų, todėl jos tėvai buvo šokiruoti, kai po gimimo atrado jos nykščio problemą.
Jie lankėsi keliose ligoninėse - kai kurie gydytojai teigė, kad niekada to nematė, ir pasiūlė nuvykti į aukštesnio lygio ligoninę; Kai kurie rekomendavo pašalinti nykštį ir atlikti rodyklės pirštų užfiksavimą; Kiti pasiūlė rekonstruoti nykštį, naudodamiesi kaulų skiepais nuo pėdos.
Ji yra vienintelė vaikas šeimoje, todėl tėvai turėjo vieną nuolatinį norą: duoti jai sveiką nykštį.
Jie griežtai atmetė užterlizacijos idėją. Kalbant apie kaulą iš pėdos, jie nerimavo, kad tai ateityje gali turėti įtakos jos pėdų vystymuisi.
Tėvai tikėjo, kad tokiame dideliame pasaulyje tikrai turi būti gydytojas, turintis būdą išsaugoti nykštį.
Vieną dieną jie internete sužinojo, kad nykščią galime išsaugoti naudodamiesi daliniu metakarpinio požiūriu. Jie tikrai norėjo pritraukti kūdikį asmeninėms konsultacijoms, tačiau turėdami daugiau nei 1, 000 kilometrus tarp mūsų, kelionė nebuvo lengva, todėl jie pirmą kartą susisiekė internete.
Vaikas turėjo plūduriuojantį nykštį, o motina buvo suglumusi
Praėję metai buvo jų pirmasis apsilankymas mano klinikoje. Kai tik jie įėjo, motina uždavė du klausimus, kurie ją vargino:
1.Kas sukelia plūduriuojantį nykštį?
Šiuo metu tiksli priežastis nėra iki galo suprantama. Paprastai manoma, kad tai yra apsigimimas, suformuotas dėl nykščio vystymosi sutrikimų embriono stadijos metu. Įsidedantys veiksniai gali būti mitybos trūkumai, neurogeninis vaisiaus pažeidimas, motinos virusinės infekcijos, vaistai (ypač talidomidas) ir deguonies trūkumas.
2.Kodėl tai nebuvo nustatyta atliekant prenatalinius patikrinimus?
Kadangi kūdikis yra toks mažas, o metakarpiniai kaulai yra labai trumpi, ultragarso metu jį lengva praleisti - tik labai patyrę gydytojai gali tai aptikti.
Nors jos nykštis plūduriavo, vaikas buvo gerai pasielgęs ir protingas. Aš patariau jos motinai per daug nesikoncentruoti į problemą, o į sprendimo paiešką.
Tėvai jau buvo perskaitę apie SMRT plūduriuojančio nykščio rekonstrukcijos (dalinio metakarpinio transplantacijos) metodą nykščiui išsaugoti.
Operacija atliekama dviem etapais. Pirmajame etape nuimtas dalinis antrasis metakarpalas, norint rekonstruoti pirmąjį metakarpalą. Antrasis etapas apima sausgyslių perdavimą, kad būtų atkurta nykščio funkcija. Du etapai yra maždaug 3,5 mėnesių.
Išsamiai paaiškinę chirurgijos planą, abu tėvai sutiko tęsti dalinį metakarpalo transplantaciją, kad išsaugotų nykštį.
Kadangi ji yra mergaitė, ar nykštis gali atrodyti gražesnis?
Tiek pirmosios konsultacijos, tiek šios 8- mėnesio stebėjimo metu motina tikėjosi, kad nykštis gali atrodyti geriau.
Realybėje vaikams, turintiems plūduriuojantį nykštį, trūksta tuometinio iškilumo, todėl jų nykštys natūraliai atrodys kitaip nei normalūs. Kai ji sensta, jei jai rūpi išvaizda, galima atsižvelgti į kosmetinius protezus. Jei ne, puikiai tinka palikti tokį, koks yra.
Reguliariai mokant nykštį yra „atgimęs“
Funkcinis plūduriuojančio nykščio atkūrimas yra procesas nuo „nulio“ iki „vieno“ - skirtingai nuo nykščio rekonstrukcijos, reikia laiko. Po antrosios operacijos ir Kirschnerio adatos pašalinimo, tėvams buvo nurodyta, kaip nukreipti vaiką funkciniams pratimams. Pradedant nuo didelių ir lengvų daiktų, po to palaipsniui pereinant prie mažesnių, pavyzdžiui, suspauskite sojų pupeles ar rašant.
Šis vizitas buvo jos 8- mėnuo po stebėjimo po operacijos, o atkūrimas vyksta gana gerai.
Jos nykštys yra stiprus ir pajėgus - ji gali suspausti mažus daiktus ir gerai rašyti. Kol ji ir toliau praktikuoja, nykščio funkcija ir išvaizda ir toliau tobulės.
