Ulnaro polidaktilija

Ulnarinė polidaktilija, dar žinoma kaip postaksialinė polidaktilija, yra įgimtas plaštakos skirtumas, kai plaštakos alkūnkaulio pusėje šalia mažojo piršto atsiranda papildomas skaitmuo.
Papildomo skaitmens anatomija gali labai skirtis. Kai kurie vaikai turi mažą minkštą{1}}audinį, pritvirtintą siauru koteliu, o kiti turi labiau išsivysčiusį pirštą, kuriame yra pirštakaulių, sąnarių, sausgyslių ar plaštakų struktūros.

Kiekvienas alkūnkaulio polidaktilijos atvejis turi unikalių anatominių savybių. Ligoninėms, vaikų chirurgų komandoms, ortopedijos skyriams, plastikos chirurgams ir tarptautiniams medicinos koordinatoriams, ieškantiems klinikinio atvejo įvertinimo ar rekonstrukcinio planavimo:
Tiesioginė atvejo apžvalga: pateikite klinikines nuotraukas (Palmar, Dorsal, Ulnar vaizdas) ir rentgeno nuotraukas.
Atsakymo langas: atsiliepimai apie klinikinį atvejį medicinos partneriams pateikiami per 24–48 valandas.

Dažniausiai naudojamas klinikinis poaksialinės / ulnarinės polidaktilijos skirtumas yra tarp A ir B tipo.

Pastaba:Skirtinguose leidiniuose klasifikavimo sistemos gali skirtis. Klasifikacija turėtų būti orientyras, o ne individualaus anatominio vertinimo pakaitalas.

B tipo alkūnkaulio polidaktilija paprastai pasireiškia kaip nefunkcinis minkštas{0}}audinio skaitmuo, pritvirtintas prie plaštakos alkūnkaulio.
Tipinės savybės:
Minkštas{0}}audinis
Siaura oda arba minkštas{0}}audinio kotelis
Ribotas skeleto vystymasis arba jo nėra
Nėra prasmingos sąnarių artikuliacijos
Minimalus funkcinis indėlis

Atsižvelgiant į paciento amžių, anatomiją, klinikinę aplinką ir šeimos pageidavimus, gydymo galimybės apima siūlų / spaustukų perrišimą arba tiesioginį chirurginį iškirpimą. Planuojant reikia atsižvelgti į papildomo skaitmeninio nervo buvimą, kad būtų išvengta skausmingų pooperacinių likučių.

A tipo ulnaro polidaktilija (išsivysčiusi / sudėtinga)
A tipo alkūnkaulio polidaktilija apima struktūriškai išsivysčiusį pasikartojantį skaitmenį.

Įtrauktos struktūros gali apimti:
Falangos
Metakarpinės struktūros
Sąnarių sąnariai
Sausgyslės ir raiščiai
Neurovaskulinės struktūros

Tokiais atvejais paprastas pašalinimas yra nepakankamas. Gydymui reikalingas rekonstrukcinis planavimas, siekiant nustatyti, kurias struktūras reikia išsaugoti, rezekuoti, iš naujo suderinti ar subalansuoti.

Galimi rekonstrukciniai komponentai:
Kaulų ir sąnarių rekonstrukcija
Sausgyslių balansavimas ir įdėjimas atgal
Šalutinių raiščių taisymas
Neurovaskulinis valdymas
Minkštas-audinis ir odos uždarymas (pvz., Z-plastikas, kai nurodyta)

Fizinė apžiūra
Tyrimo metu įvertinamas anatominis ryšys tarp pagalbinio skaitmens ir penktojo piršto, įvertinant:
Priedo skaitmens dydis ir tvirtinimo kotelis
Aktyvus ir pasyvus mobilumas
Penkto{0}}piršto išlygiavimas ir sąnario stabilumas
Sausgyslių funkcija ir jutimo būsena
Abiejų skaitmenų kraujagyslės

Radiografinis įvertinimas
Rentgeno nuotraukos yra būtinos, kai įtariamas skeleto ar sąnarių pažeidimas, siekiant nustatyti:
Falangos arba plaštakos dubliavimasis
Kaulų tvirtinimo taškai ir sąnarių sąnariai
Skeleto išlyginimas ir galimi augimo plokštelės anomalijos

Neurovaskulinis įvertinimas
Papildomas skaitmuo gali turėti savo skaitmeninį nervą / kraujagysles arba dalytis jais penktuoju pirštu. Planuojant turi būti nurodyta:
Papildomų skaitmeninių nervų identifikavimas
Pirminių skaitmeninių arterijų ir nervų apsauga
Sensorinis kartografavimas prieš skrodimą

Funkcinis vertinimas
Vaikų pacientų vertinime daugiausia dėmesio skiriama esamam naudojimui ir numatomam motorikos vystymuisi, įskaitant sukibimą, suspaudimą ir penkto{0}}piršto stabilumą.

Pradiniais B tipo atvejais medicininėje literatūroje aprašytas ir perrišimas, ir chirurginis iškirpimas.

Anatominis identifikavimas
Tiesioginis odos, poodinių struktūrų, nervų, kraujagyslių, sausgyslių ir kaulų jungčių patikrinimas.

Rekonstrukcinis planavimas
Rezekcijos kraštų nustatymas ir išsaugotų struktūrų nustatymas (pvz., perkeliant šalutinį raištį ar sausgyslių įterpimą į pagrindinį skaitmenį).

Priedo skaitmenų iškirpimas
Kontroliuojamas nefunkcinių elementų iškirpimas tiesiogiai vizualizuojant.

Skaitmeninis nervų valdymas
Papildomų nervų identifikavimas, kruopštus išpjaustymas ir proksimalinis išdėstymas toliau nuo randų zonų, siekiant sumažinti neuromų riziką.

Kaulų, sąnarių ir sausgyslių rekonstrukcija
Skeleto struktūrų pertvarkymas, sąnario kapsulės įtempimas, šoninių raiščių taisymas ir lenkiamųjų/tiesiamųjų mechanizmų balansavimas.

Minkštas{0}}audinių uždarymas
Rekonstrukcinis odos uždarymas naudojant vietinius atvartus arba Z-plastiką, kad būtų išvengta randų susitraukimo ir užtikrinamas natūralus rankų kontūras.

Numatomas atsigavimas
Paprastas iškirpimas: pagrindinė žaizdų priežiūra, trumpalaikė{0}}tvarsčių apsauga ir randų stebėjimas.
Sudėtinga rekonstrukcija: imobilizacija (įtvarai arba liejimas), struktūrinė rankų terapija, išlyginimo stebėjimas ir ilgalaikis -vystymo{1}} stebėjimas.

Galimos rizikos ir komplikacijos
Žaizdų gijimo problemos arba infekcija
Rando kontraktūra arba likęs minkštųjų{0}}audinių gumbas
Simptominė neuroma arba vietinis jautrumas
Sąnarių sustingimas, nestabilumas arba liekamasis nesuderinamumas
Antrinės revizinės operacijos poreikis

Chirurginiai tikslai
Neveikiančio skaitmens pašalinimas
Normalaus rankų kontūro atkūrimas
Penktojo{0}}piršto stabilumo ir judėjimo išsaugojimas
Netrukdomas ilgalaikis{0}}augimas ir motorinis vystymasis

Sisteminė siūlės surišimo ir chirurginio pašalinimo poaksialinei polidaktilijai apžvalga - Klinikinių serijų komplikacijų, likutinių nubėnų ir randų rezultatų įvertinimas.

Meta-B tipo postaksialinės ulnaro polidaktilijos rezultatų analizė - Lyginamoji gydymo būdų ir ilgalaikio -tėvų pasitenkinimo analizė.

Pacientas-Pranešti įgimtų rankų skirtumų rezultatai - Išilginis funkcinio atsigavimo stebėjimas ir kosmetinis įvertinimas po rekonstrukcinės operacijos.

Populiarus Žymos: alkūnkaulio polidaktilija, Kinijos alkūnkaulio polidaktilija gydytojas