Nykščio stabilumo atkūrimo chirurgija

Metakarpofalanginio (MCP) sąnario stabilumas yra biomechaninis veiksmingo rakto suspaudimo, galiuko suspaudimo ir jėgos sugriebimo pagrindas. Vaikams, turintiems įgimtą nykščio hipoplaziją (ypač Manske II ir IIIA tipo trūkumus), nestabilus MCP sąnarys veikia kaip mechaninis vyrių nuotėkis-, dėl kurio jėgos išsisklaido į hiper-ištempimą arba alkūnkaulio nukrypimą, kai taikoma suspaudimo jėga.
Mūsų vaikų plaštakos chirurgijos komanda specializuojasi tiksliniame MCP sąnario stabilizavime{0}}, įskaitant ulnar colateral raiščio (UCL) rekonstrukciją, radialinio užtvarinio raiščio (RCL) taisymą, delno plokštelės pakėlimą ir dvigubą -slydimo Flexor Digitorum Superficialis (FDS) dinaminį įtvirtinimą. Bendradarbiaujame su tarptautiniais medicinos centrais, vaikų ortopedijos skyriais ir plaštakos chirurgijos klinikomis, kad galėtume teikti daugiadisciplininius atvejų įvertinimus, streso-rentgeno nuotraukas ir pasirinktinius sąnarių rekonstrukcijos protokolus.

MCP stabilumo atkūrimas nėra vien tik kapsulės audinio sugriežtinimas. Per didelis įtempimas sukelia sunkias lenkimo kontraktūras, o nepakankamas stabilizavimas sukelia pasikartojantį ilgalaikį{2}} laisvumą.

Šalutinio raiščio vientisumas + delno plokštelės ribojimas + subalansuotas variklio traukimas=Atsparumas suspaudimui-Apkrovos susitraukimas

Ulnaro šoninis pasipriešinimas:UCL skaičiuoja radialinio nuokrypio sukimo momentą stipriai prispaudžiant{0}} klavišą prie rodomojo piršto.

Radialinis šoninis pasipriešinimas:RCL apsaugo nuo alkūnkaulio pasislinkimo ir išlaiko pagalvėlės -to- orientaciją tikslaus suspaudimo metu.

Volal{0}}lėkštės suvaržymas:Apsaugo nuo MCP sąnario hipertempimo už neutralios (0 laipsnių iki 10 laipsnių), užtikrinant suspaudimo jėgos perkėlimą tiesiai į distalinę pirštakaulį.

Prieš pasirenkant stabilizavimo būdą, mūsų rekonstrukcinė chirurginė lenta įvertina tikslią sąnario nukrypimo kryptį, sąnarinio paviršiaus sutapimą ir donoro raumenų judėjimą.

Paskelbti klinikiniai stebėjimo{0}}duomenys rodo, kad izoliuotas kapsulės įtempimas be struktūrinio sausgyslių sutvirtinimo rodo iki 35 % subtilaus šoninio laisvumo pasikartojimo dažnį po 5- iki 9 metų po operacijos.

Mūsų atkūrimo tarybos klinikinė įžvalga:" Kapsuliniame audinyje hipoplastiniuose nykščiuose trūksta normalios kolageno kryžminės-ryšio. Pasikliaujant vien vietine kapsulorfazija, vaikas auga-išsitempęs ir padidina sukibimo jėgą. Mūsų klinikinėje praktikoje kiekvieną kartą, kai atliekant testavimą nepalankiausiomis sąlygomis nustatomas visiškas UCL nepakankamumas, mes reguliariai didiname jį naudodamiesi FDS ir motorikos skilimo skilimu. subperiostealinis tunelis proksimalinėje falangoje, užtikrinantis ilgalaikį atsparumą šoninei apkrovai.

MCP sąnario stabilizavimas niekada neturėtų būti atliekamas kaip atskira procedūra esant sudėtingai hipoplazijai. Mūsų chirurginė lenta įgyvendina sinchronizuotą 3 komponentų rekonstrukcinį protokolą per vieną operaciją, kai tik klinikiniai parametrai reikalauja:

1 komponentas:Žiniatinklio-erdvės rekonstrukcija: keturių-atvartų Z-plastikas arba nugaros perkėlimo atvartas, siekiant išplėsti pirmąją žiniatinklio erdvę, pašalinant mechaninį sandarumą.

2 komponentas:Dinaminis variklio perdavimas: Huber ADM transpozicija arba žiedinio{0}}piršto FDS perkėlimas, kad būtų tiekiami aktyvūs pagrobimo ir pronacijos vektoriai.

3 komponentas:Standžios MCP bazės stabilizavimas: šoninių raiščių rekonstrukcija arba delno plokštelės pakėlimas, kad būtų sukurtas stabilus ramstis, į kurį naujai perkeltas variklis galėtų trauktis.

Sąnarių vientisumą ir funkcinį atsigavimą vertiname objektyviais streso matavimais ir funkciniais balais, o ne subjektyviomis klinikinėmis pastabomis.
Po{0}}operatyvaus vertinimo standartai

Šoninio nuokrypio kampas:Matuojama esant standartinei 1,0 kg įtempių apkrovai (tikslas: mažesnis nei 15 laipsnių nuokrypis).

Hipertempimo riba:Aktyvus / pasyvus išplėtimas apribotas nuo 0 laipsnių iki 10 laipsnių.

Modifikuotas Kapandji balo pagerinimas:Nykščio{0}}iki-pirštų pasiekiamumo vertinimas skalėje nuo 1 iki 5 po variklio perdavimo.

Suspaudimo stiprumo santykis:Kiekybinis suspaudimo matuoklio palyginimas su priešinga nesužalota / rekonstruota ranka.

Paskelbtos klinikinės serijos, kuriose naudojama kombinuota FDS oponensplastika ir įkaito stabilizavimas, rodo, kad 100 % išlaikomas alkūnkaulio stabilumas per vidurio -stebėjimo laikotarpį, o aktyvus suspaudimo stiprumas pagerėjo daugiau nei 60 %, palyginti su pradiniais prieš-operaciniais rodikliais.

Norint išvengti sausgyslių pailgėjimo, stabilizuotiems šoniniams raiščiams ir sausgyslių transplantatams reikia griežtos apsaugos pirminės gijimo fazės metu.

Imobilizacija (nuo 0 iki 6 savaičių):Pritaikytas gipso įtvaras arba gipsas, laikantis nykščio MCP 15–20 laipsnių lenkimo kampu, neutralus šoninis išlygiavimas ir vidutinis delnų pagrobimas.

Kontroliuojama mobilizacija (6–10 savaitės):Standžiojo liejinio pašalinimas; nuimamo termoplastinio MCP{0}}blokavimo įtvaro montavimas. Aktyvūs -lenkimo pratimai pradedami vengiant šoninio įtempimo momento.

Stiprinimas ir funkcinė integracija (10–16 savaitės):Palaipsniui atnaujinamos pagrindinės-užsiėmimo veiklos, žaidimais-pagrįstos ergoterapijos ir naktinio įtvaro atnaujinimas iki 6 mėnesių po-op.

Supaprastiname profesionalius vaikų ortopedijos ligoninių, rankų specialistų ir tarptautinių sveikatos priežiūros partnerių užklausas naudodamiesi struktūrizuotu 4 etapų konsultavimo būdu:

Bylos pateikimas:Siunčianti klinikinė komanda pateikia paciento istoriją, klinikines nuotraukas,{0}}streso testavimo vaizdo klipus ir paprastas plaštakos / riešo rentgenogramas.

Daugia{0}}drausminė peržiūra:Mūsų vaikų plaštakos chirurgai įvertina plaštakos galvos morfologiją, atvirą fizinę būklę ir šalutinį laisvumą.

48 valandų oficiali ataskaita (SLA):Pateikiame oficialų rašytinį įvertinimą, kuriame išsamiai aprašomi rekomenduojami stabilizavimo metodai, donoro variklio prieinamumas, numatomas suspaudimo jėgos atsigavimas ir gydymo terminai.

Chirurginis vykdymas ir siuntimo palaikymas:Bendradarbiavimo koordinavimas teikiant chirurginę pagalbą keliaujant, perkėlimą į mūsų pediatrijos centrą arba po{0}}operacinio gydymo{1}}.

Šiame puslapyje pateikta informacija yra skirta tik profesiniams švietimo tikslams ir instituciniam atvejo vertinimui. Tai nepakeičia asmeninės- medicininės diagnozės ar klinikinės konsultacijos. Chirurginės rekomendacijos, laikas ir rezultatai priklauso nuo individualaus anatominio įvertinimo ir konkrečių paciento veiksnių.

Populiarus Žymos: nykščio stabilumo atkūrimo chirurgija, Kinijos nykščio stabilumo atkūrimo chirurgijos gydytojas