Nykščio sausgyslių rekonstrukcijos chirurgija

Nykščio sausgyslės rekonstrukcijos chirurgija yra rekonstrukcinis metodas, naudojamas nykščio judėjimui, padėties nustatymui ir funkciniam naudojimui pagerinti, kai įgimtas ar įgytas sausgyslių nepakankamumas, nenormali sausgyslių anatomija arba raumenų disbalansas paveikia nykščio funkciją. Esant įgimtai nykščio hipoplazijai, problema ne visada apsiriboja nykščio dydžiu. Kai kuriems pacientams taip pat gali būti raumenų ir sausgyslių trūkumo, nenormalios sausgyslių struktūros, MCP sąnario nestabilumas arba raumenų ir sausgyslių, atsakingų už nykščio judesį, disbalansas.

Sukurti vaikų rankų chirurgams, specializuotiems ortopedijos centrams ir pasauliniams medicinos įrangos platintojams, mūsų procedūriniai{0}}specifiniai instrumentų sprendimai palaiko subtilų vaikų nykščio sausgyslių perkėlimą, oponensplastiką ir minkštųjų {{1}audinių pusiausvyros atstatymą-, įskaitant Manske II ir IIIA tipo nykščio hipoplastikos rekonstrukcijas.

Vien tik struktūrinis suderinimas negali atkurti rankos funkcijos, jei dinaminiai variklio blokai yra netinkami arba netinkamai nukreipti. Nykštis atlieka maždaug 40–50 % visos rankos funkcijos, visiškai pasikliaujant subalansuota vidinių poveržlių raumenų, išorinių sausgyslių vienetų ir stabilių sąnarių atramų sąveika.

Esant įgimtai hipoplazijai (pvz., Manske II ir IIIA tipo) arba sudėtingiems įgytiems sausgyslių pažeidimams, nepakanka paprasčiausiai pakoreguoti tinklinio{0}}tarpo gylį ar sąnario laisvumą. Be aktyvių dinaminių jėgos vektorių nykštys lieka pasyvus postas, o ne funkcinis skaitmuo.

Aktyvios opozicijos atkūrimas:{0}}Biomechaninio lanko, leidžiančio nykščio pulpai prieštarauti smiliaus ir smiliaus pulpai, atkūrimas (Kapandji balų įvertinimas).

Rakto ir antgalio suspaudimo vektorinis lygiavimas:Peradresuoti sausgyslių traukimą (pvz., per EIP arba FDS perdavimą), kad būtų sukurta tinkama suspaudimo jėga, nesukeliant MCP sąnario kolapso ar hiperekstencijos.

Subalansuota išorinė / vidinė dinaminė jėga:Nenormalaus sausgyslių įvedimo maršruto koregavimas, siekiant išvengti sukimosi deformacijų aktyvaus nykščio pagrobimo ir lenkimo metu.

Sąnarių stabilizavimo sinergija:Dinaminis sausgyslių perkėlimas derinamas su kapsulinio ar šalutinio raiščio taisymu, siekiant pritvirtinti metakarpofalanginį (MCP) sąnarį esant funkcinei apkrovai.

Norint pasiekti nuspėjamų vaikų sausgyslių rekonstrukcijos rezultatų, reikalingi specializuoti chirurginiai įrankiai, skirti manipuliuoti mikro{0}}audiniais uždarose operacinėse erdvėse.

[Vaikų sausgyslių perkėlimo darbo eiga]
Atraumatinė mobilizacija, poodinis tunelis, saugus bendradarbiavimas
(Subtilios mikrožnyplės) (lenktos sausgyslių lenkimo priemonės) (TC adatų laikikliai)

Atrauminis sausgyslių valdymas:Nesubrendusios vaikų sausgyslės ir paratenoniniai apvalkalai linkę dilti. Žnyplės ir kabliukai turi turėti tikslius -poliruotus, atrauminius kontaktinius paviršius, kad būtų išsaugotas kraujagysles.

Tikslus poodinis tuneliavimas:Norint nukreipti donoro sausgysles (pvz., EIP ar ADM) iš nugaros į delną, reikia sklandžių, išlenktų tunelinių instrumentų, kad būtų sukurti švarūs skriemuliai be neurovaskulinio įsipainiojimo.

Mikro-Siūvimas ir padengimas:Norint atlikti saugų sausgyslių pynimą (pvz., „Pulvertaft“ techniką) arba kaulo inkaro fiksavimą, reikia itin -smulkių volframo karbido (TC) adatų laikiklių, galinčių neslystant laikyti nuo 5–0 iki 7–0 mikrochirurginių siūlų.

Norint išvengti sausgyslių pailgėjimo, stabilizuotiems šoniniams raiščiams ir sausgyslių transplantatams reikia griežtos apsaugos pirminės gijimo fazės metu.

Imobilizacija (nuo 0 iki 6 savaičių):Pritaikytas gipso įtvaras arba gipsas, laikantis nykščio MCP 15–20 laipsnių lenkimo kampu, neutralus šoninis išlygiavimas ir vidutinis delnų pagrobimas.

Kontroliuojama mobilizacija (6–10 savaitės):Standžiojo liejinio pašalinimas; nuimamo termoplastinio MCP{0}}blokavimo įtvaro montavimas. Aktyvūs -lenkimo pratimai pradedami vengiant šoninio įtempimo momento.

Stiprinimas ir funkcinė integracija (10–16 savaitės):Palaipsniui atnaujinamos pagrindinės-užsiėmimo veiklos, žaidimais-pagrįstos ergoterapijos ir naktinio įtvaro atnaujinimas iki 6 mėnesių po-op.

Paskelbta chirurginė literatūra patvirtina, kad sausgyslių perkėlimas (pvz., EIP oponensplastika) žymiai pagerina nykščio pagrobimą, suspaudimo jėgą ir bendrą rankos funkciją vaikams, kuriems yra hipoplastiniai nykščiai.

Tačiau klinikiniai tyrimai taip pat pabrėžia, kad sausgyslių perkėlimas perskirsto esamas raumenų jėgas, o ne sukuria normalią anatomiją. Ilgalaikiai funkciniai rezultatai priklauso nuo paciento amžiaus, pradinio raumenų lygio, sąnarių stabilumo ir pooperacinės rankų terapijos.

Norint išlaikyti medicininį vientisumą ir sukurti ilgalaikį{0}}pasitikėjimą chirurgų komandomis, būtina pateikti realius klinikinius rezultatus.

Supaprastiname profesionalius vaikų ortopedijos ligoninių, rankų specialistų ir tarptautinių sveikatos priežiūros partnerių užklausas naudodamiesi struktūrizuotu 4 etapų konsultavimo būdu:

Bylos pateikimas:Siunčianti klinikinė komanda pateikia paciento istoriją, klinikines nuotraukas,{0}}streso testavimo vaizdo klipus ir paprastas plaštakos / riešo rentgenogramas.

Daugia{0}}drausminė peržiūra:Mūsų vaikų plaštakos chirurgai įvertina plaštakos galvos morfologiją, atvirą fizinę būklę ir šalutinį laisvumą.

48 valandų oficiali ataskaita (SLA):Pateikiame oficialų rašytinį įvertinimą, kuriame išsamiai aprašomi rekomenduojami stabilizavimo metodai, donoro variklio prieinamumas, numatomas suspaudimo jėgos atsigavimas ir gydymo terminai.

Chirurginis vykdymas ir siuntimo palaikymas:Bendradarbiavimo koordinavimas teikiant chirurginę pagalbą keliaujant, perkėlimą į mūsų pediatrijos centrą arba po{0}}operacinio gydymo{1}}.

Šiame puslapyje pateikta informacija yra skirta tik profesiniams švietimo tikslams ir instituciniam atvejo vertinimui. Tai nepakeičia asmeninės- medicininės diagnozės ar klinikinės konsultacijos. Chirurginės rekomendacijos, laikas ir rezultatai priklauso nuo individualaus anatominio įvertinimo ir konkrečių paciento veiksnių.

Populiarus Žymos: nykščio sausgyslių rekonstrukcijos chirurgija, Kinijos nykščio sausgyslių rekonstrukcijos chirurgijos gydytojas