Vaikų preaksialinis polidaktilijos gydymas

Vaikų preaksialinė polidaktilija, paprastai vadinama radialine polidaktilija arba nykščio dubliavimu, yra sudėtingas įgimtas radialinio spindulio skirtumas. Kadangi dubliavimas apima sudėtingą kaulų, sąnarių, sausgyslių, raiščių ir minkštųjų audinių sąveiką, sėkminga rekonstrukcija apima daug daugiau nei paprastas skaitmenų iškirpimas.
Mūsų centre atliekamos individualios, tikslios chirurginės rekonstrukcijos, pritaikytos prie kiekvieno vaiko unikalios anatominės architektūros, daugiausia dėmesio skiriant sąnarių stabilumui, ašies išlygiavimui, sausgyslių pusiausvyrai ir ilgalaikei{0}}suspaudimo mechanikai.

Vadovauja tarptautinės chirurgijos ekspertai: dr. Jianghai Chen
Dr. Jianghai Chen, medicinos mokslų daktaras
Docentas / vyriausiasis rankų chirurgijos gydytojas
Wuhan Union medicinos koledžo ligoninė
Dr. Jianghai Chen baigė chirurgijos daktaro laipsnį Huazhongo mokslo ir technologijų universitete ir įgijo daktaro laipsnį KU Leuven, Belgijoje. Dr. Chen, kaip doktorantūros vadovas, tarptautinių chirurgijos žurnalų redakcinės kolegijos narys ir pagrindinis rankų chirurgas, specializuojasi vaikų mikrochirurgijos ir sudėtingų įgimtų rankų skirtumų srityse.

Patvirtintų įrodymų turtas: akademinis etalonas
Mūsų rekonstrukciniai protokolai paremti paskelbtais klinikiniais tyrimais. Pagrindinis daktaro Cheno darbas „Pleištinės falangos osteotomija, skirta Wassel tipo IV -D nykščio dubliavimuisi koreguoti“ pateikia įrodymais pagrįstą pagrindą, kaip ištaisyti didelį ašinį nuokrypį ir asimetrinį sąnario neatitikimą, kurio nepavyksta pašalinti atliekant standartinį eksciziją.

Wassel{0}}Flatt klasifikacija pateikia pagrindinį skeleto dubliavimo aprašymą:

Nors Wassel Type IV yra dažniausiai pasitaikantis pristatymas, vien tik klasifikacija nenurodo:
Kuris komponentas turi puikų sąnarių kremzlės ir judėjimo potencialą.
Ar ekscentriniai sausgyslių įterpimai sukels progresuojančias antrines deformacijas augimo metu.
Kaip turėtų būti atkurtas kolateralinis raiščių laisvumas.
Todėl dviem vaikams, turintiems identišką IV tipo Wassel klasifikaciją, gali prireikti iš esmės skirtingų rekonstrukcinių strategijų, pagrįstų dinamišku klinikiniu įvertinimu.

Chirurginis pagrindimas pagal klinikinį pristatymą
Siekdami padėti siunčiantiems rankų chirurgams ir sveikatos priežiūros partneriams, mūsų chirurginės strategijos sprendžia konkrečias anatomines problemas:

• Asimetrinio komponento dydis: visiškas hipoplastinio komponento iškirtimas kartu su šalutinio raiščio pakartotiniu pritvirtinimu prie sulaikytos plaštakos galvutės, kad būtų išvengta po-operacinio šoninio sąnario nestabilumo.
• Kampinis nuokrypis: minkštųjų -audinių pusiausvyros atstatymas suporuotas su tiksline atidaroma pleišto pirštakaulio osteotomija, siekiant iš naujo suderinti mechaninę ašį, išsaugant atviras augimo plokšteles.
• Sausgyslių vektoriaus disbalansas: per{0}}centruokite nenormalų ilgąjį lenkimą (FPL) ir ilgąjį tiesiamąjį žiedą (EPL), kad būtų sustabdytas progresuojantis sukimosi nuokrypis augimo metu.
• Sudėtingas simetrinis dubliavimas: selektyvus Bilhaut{0}}Cloquet technikos taikymas arba sudėtinis audinių perkėlimas, siekiant sukurti vieną, funkciškai tvirtą, normalaus tūrio nykštį.
• Antrinių deformacijų peržiūra: specializuotas antrinio sąnario laisvumo, randų kontrakūros ar nuolatinio kampinio nuokrypio, atsiradusio dėl ankstesnių nesėkmingų operacijų, įvertinimas.

Visapusiškas rekonstrukcinis vykdymas
Vaikų rekonstrukcija integruoja struktūrinį atkūrimą penkiuose pirminiuose anatominiuose sluoksniuose:

• Skeleto sureguliavimas: tikslus kaulo formavimas, osteotomija ir ašinis kaiščio fiksavimas, kartu išsaugant epifizines augimo plokšteles.
• Sąnario kapsuloplastika: atkuria sklandų sąnarių kontaktą ir įtempia šoninius raiščius, kad būtų palaikoma stabili suspaudimo funkcija.
• Sausgyslių perskirstymas: Normalizuoja įterpimo vektorius, kad būtų subalansuotas aktyvus lenkimas, tiesimas ir priešprieša.
• Minkštasis-audinis: atkuriama pirmoji žiniatinklio erdvė, nagų matrica ir neurovaskuliniai ryšuliai, siekiant pojūčių ir estetinių proporcijų.
• Augimo-Sąmoningas stebėjimas: ilgalaikiai-sekimo

Chirurgijos sėkmė matuojama pagal objektyvius funkcinius parametrus:

Jungties stabilumas:Visiškas atsparumas šoniniam įtempimui aktyvaus suspaudimo metu.

Aktyvus judesių diapazonas:Išsaugotas MCP ir IP sąnarių lenkimas ir pratęsimas.

Ašinis perreguliavimas:Neutralus išlygiavimas be liekamojo radialinio ar alkūnkaulio nuokrypio.

Funkcinis suspaudimas:Atkurtas stiprumas suspaudus{0}}į-galiuką ir klavišą.

Ilgalaikis{0}}kūrimas:Įprasta išilginė augimo trajektorija, suderinta su vaikų etapais.

Siūlome struktūrizuotą, saugią preliminarią atvejo peržiūrą tarptautinėms sveikatos priežiūros įstaigoms, rankų chirurgams, medicinos siuntimo partneriams ir šeimoms, ieškančioms ekspertinės chirurginės išvados.

Reikalingi dokumentai pirminiam įvertinimui
Kad būtų lengviau atlikti tikslią preliminarią peržiūrą, paruoškite:

• Paciento apžvalga: amžius, pažeista ranka ir ligos istorija.
• Klinikinė fotografija: didelės raiškos{0}}nugarinės, delno, šoninės ir funkcinės suspaudimo nuotraukos.
• Radiografinis vaizdas: anteroposteriorinis (AP) ir šoninis rankos rentgeno spinduliai (DICOM arba didelės{1}}raiškos vaizdai).
• Operatyvinės pastabos: reikalinga antrinei peržiūrai arba sudėtingiems rekonstrukcijos atvejams.

Žingsnis{0}}po-žingsnio persiuntimo darbo eiga
Atvejo pateikimas: saugus klinikinių vaizdų ir ligos istorijos įkėlimas.

• 48 valandų anatominė apžvalga: Dr. Jianghai Chen ir rankos chirurgijos komanda įvertina skeleto morfologiją, sausgyslių vektorius ir sąnarių vientisumą.
• Chirurginis pasiūlymas: išsamios nuomonės pateikimas, kuriame aprašomi rekomenduojami rekonstrukciniai metodai, laikas ir prognozė.
• Klinikinis koordinavimas: Tiesioginis derinimas ir planavimas su mūsų tarptautiniu pacientų paslaugų skyriumi.

Šiame puslapyje pateikta informacija yra skirta tik profesiniams švietimo tikslams ir instituciniam atvejo vertinimui. Tai nepakeičia asmeninės- medicininės diagnozės ar klinikinės konsultacijos. Chirurginės rekomendacijos, laikas ir rezultatai priklauso nuo individualaus anatominio įvertinimo ir konkrečių paciento veiksnių.

Populiarus Žymos: vaikų preaksialinės polidaktilijos gydymas, Kinijos vaikų preaksialinės polidaktilijos gydytojas