Produkto apžvalga
Preaksialinė polidaktilija, paprastai vadinama radialine polidaktilija arba nykščio dubliavimu, yra sudėtingas įgimtas radialinio spindulio skirtumas. Sėkmingai rekonstrukcijai reikia kur kas daugiau nei paprasto skaitmens iškirpimo; reikalauja kruopštaus kaulų architektūros, sąnario stabilumo, sausgyslių pusiausvyros ir ilgalaikės-suspaudimo mechanikos atkūrimo.
Mūsų centras atlieka individualizuotą, anatomija{0}}pagrįstą chirurginę rekonstrukciją, pritaikytą konkrečiam kiekvieno paciento anatominiam vaizdui, o ne taikant griežtą standartizuotą procedūrą.
Vadovauja tarptautinės chirurgijos ekspertai: dr. Jianghai Chen
Dr. Jianghai Chen, medicinos mokslų daktaras
Docentas / vyriausiasis rankų chirurgijos gydytojas
Wuhan Union medicinos koledžo ligoninė
Dr. Jianghai Chen baigė chirurgijos daktaro laipsnį Huazhongo mokslo ir technologijų universitete ir įgijo daktaro laipsnį KU Leuven, Belgijoje. Kaip doktorantūros vadovas ir tarptautinio chirurgijos žurnalo tarybos narys, Dr. Chen specializuojasi vaikų mikrochirurgijoje ir sudėtingų įgimtų rankų skirtumų srityse.
Diagnostikos metodas: už Wassel klasifikacijos ribų
Wassel{0}}Flatt klasifikacija pateikia pagrindinį skeleto dubliavimo aprašymą:
|
Wassel tipas |
Skeleto dubliavimosi lygis |
Pirminis chirurginis dėmesys |
|
I tipas |
Bifidinė distalinė falanga |
Lygiavimas ir nagų guolio rekonstrukcija |
|
II tipas |
Dubliuota distalinė falanga |
IP jungties stabilumas ir komponentų pasirinkimas |
|
III tipas |
Bifidinė proksimalinė falanga |
Metakarpų pertvarkymas ir sąnarių sutapimas |
|
IV tipas |
Dubliuota proksimalinė falanga |
Sudėtingas sąnarių, sausgyslių ir raiščių pusiausvyros atstatymas |
|
V tipas |
Dvipusis metakarpalas |
Metakarpo bifurkacija ir žiniatinklio{0}}erdvės rekonstrukcija |
|
VI tipas |
Dubliuotas metakarpalas |
Visiškas radialinio spindulio perreguliavimas |
|
VII tipas |
Trifalanginis nykštys |
Daugia{0}}plokštuminė osteotomija ir ilgio reguliavimas |
Klasifikavimo ribos priimant chirurginius sprendimus{0}}
Nors Wassel Type IV yra dažniausiai pasitaikantis pristatymas, vien tik klasifikacija nenurodo:
Kuris komponentas turi aukštesnę sąnarių kremzlę.
Ar ekscentrinis sausgyslės įterpimas augimo metu sukurs antrines Z{0}}deformacijas.
Kaip turėtų būti atkurtas kolateralinis raiščių laisvumas.
Todėl dviem pacientams, turintiems identišką IV tipo Wassel klasifikaciją, gali prireikti iš esmės skirtingų rekonstrukcinių strategijų, pagrįstų dinamišku klinikiniu vertinimu.
Chirurginis pagrindimas pagal klinikinį pristatymą
Siekdami padėti nukreipiantiems rankų chirurgams ir klinikiniams partneriams, mūsų chirurginės strategijos sprendžia konkrečias struktūrines problemas:
Asimetriškas komponento dydis: visiškas hipoplastinio komponento iškirpimas kartu su kruopščiu šalutinio raiščio pritvirtinimu prie sulaikytos plaštakos galvos, kad būtų išvengta šoninio sąnario nestabilumo.
Kampinis nuokrypis: minkštųjų -audinių pusiausvyros atkūrimas suporuotas su tiksline atidaroma pleišto pirštakaulio osteotomija, siekiant iš naujo suderinti mechaninę ašį nepažeidžiant atvirų augimo plokštelių.
Sausgyslių vektoriaus disbalansas: per{0}}centruokite nenormalų ilgąjį lenkimą (FPL) ir ilgąjį tiesiamąjį žiedą (EPL), kad sustabdytumėte progresuojančią sukimosi deformaciją.
Sudėtingas simetriškas dubliavimas: pasirinktas Bilhaut{0}}Cloquet technikos arba sudėtinio audinių perkėlimo taikymas, kad būtų sukurtas vienas, funkciškai tvirtas, normalaus tūrio nykštys.
Antrinių deformacijų peržiūra: specializuotas antrinio sąnario laisvumo, randų kontrakūros ar nuolatinio kampinio nuokrypio, atsiradusio dėl ankstesnių nesėkmingų operacijų, įvertinimas.
Visapusiškas chirurginis atlikimas
Chirurginė rekonstrukcija integruoja struktūrinį atkūrimą per penkis pirminius anatominius sluoksnius:
Skeleto pertvarkymas: tikslus kaulų formavimas, osteotomija ir ašinis kaiščio fiksavimas, išsaugantys epifizines augimo plokšteles.
Sąnario kapsuloplastika: atkuria sklandų sąnarių kontaktą ir įtempia šoninius raiščius, kad būtų palaikoma stabili suspaudimo funkcija.
Sausgyslių perskirstymas: Normalizuoja įterpimo vektorius, kad būtų subalansuotas aktyvus lenkimas, tiesimas ir priešprieša.
Minkštasis-audinis: atkuriama pirmoji žiniatinklio erdvė, nagų matrica ir neurovaskuliniai ryšuliai, siekiant pojūčių ir estetinių proporcijų.
Augimo{0}}Sąmoningas stebėjimas: pooperaciniai protokolai, skirti stebėti skeleto brendimą ir užkirsti kelią vėlyvoms -deformacijoms.
Rekonstrukciniai tikslai ir rezultatų metrika
Chirurgijos sėkmė vertinama pagal objektyvius funkcinius parametrus:
Jungties stabilumas:Visiškas atsparumas šoniniam įtempimui esant aktyviam suspaudimui.
Aktyvus judesių diapazonas:Išsaugotas MCP ir IP sąnarių lenkimas ir pratęsimas.
Ašinis perreguliavimas:Neutralus išlygiavimas be liekamojo radialinio ar alkūnkaulio nuokrypio.
Funkcinis suspaudimas:Atkurtas stiprumas suspaudus{0}}į-galiuką ir klavišą.
Ilgalaikis{0}}kūrimas:Įprasta išilginė augimo trajektorija, suderinta su vaikų vystymosi etapais.
Tarptautinių ligoninių ir siunčiančių chirurgų protokolas
Mes siūlome struktūrizuotą, saugią preliminarią atvejo apžvalgą tarptautiniams sveikatos priežiūros partneriams, rankų chirurgams ir šeimoms, ieškančioms ekspertinės chirurginės nuomonės.
Reikalingi dokumentai pirminiam įvertinimui
Kad būtų lengviau atlikti tikslią preliminarią peržiūrą, paruoškite:
Paciento apžvalga: amžius, pažeista ranka ir chirurginė istorija.
Klinikinė fotografija: didelės raiškos{0}}nugarinės, delno, šoninės ir funkcinės suspaudimo nuotraukos.
Radiografinis vaizdas: anteroposteriorinis (AP) ir šoninis rankos rentgeno spinduliai (DICOM arba didelės{1}}raiškos vaizdai).
Operatyvinės pastabos: reikalinga antrinei peržiūrai arba sudėtingiems rekonstrukcijos atvejams.
Žingsnis{0}}po-žingsnio persiuntimo darbo eiga
Atvejo pateikimas: saugus klinikinių vaizdų ir ligos istorijos įkėlimas.
Preliminarus vertinimas: Dr. Jianghai Chen ir chirurgų komanda per 48 valandas įvertina skeleto morfologiją, sausgyslių vektorius ir sąnarių vientisumą.
Chirurginis pasiūlymas: išsamios nuomonės, kurioje pateikiami rekomenduojami rekonstrukciniai metodai ir prognozė, pateikimas.
Klinikinis koordinavimas: supaprastintas planavimas su mūsų tarptautiniu pacientų valdymo skyriumi.
DUK
Kl.: Ar pakanka paprasto nykščio dubliavimo iškirpimo?
A: Retai. Paprastas pirštų pašalinimas be kapsulės atstatymo, raiščių rekonstrukcijos ar sausgyslių pusiausvyros atstatymo dažnai sukelia progresuojantį sąnario nestabilumą ir sunkią kampinę deformaciją vaikui augant.
K: Koks yra optimalus nykščio dubliavimo rekonstrukcijos laikas?
A. Chirurgijos laikas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į skeleto vystymąsi, minkštųjų{0}}audinių brendimą ir rankų naudojimo gaires. Operacija ankstyvoje kūdikystėje skatina normalią nykščio opozicijos žievės integraciją, tuo pačiu apsaugodama atviras augimo plokšteles.
K: Kaip vertinami antrinių deformacijų peržiūros atvejai?
A. Prieš sudarant antrinį rekonstrukcinį ar osteotomijos planą, dėl antrinių deformacijų reikia išsamios anatominės ankstesnių chirurginių randų, likusių kaulų, sąnario paviršiaus vientisumo ir sausgyslių anatominės apžvalgos.
Medicinos atsisakymas
Šiame puslapyje pateikta informacija yra skirta tik profesiniams švietimo tikslams ir instituciniam atvejo vertinimui. Tai nepakeičia asmeninės- medicininės diagnozės ar klinikinės konsultacijos. Chirurginės rekomendacijos, laikas ir rezultatai priklauso nuo individualaus anatominio įvertinimo ir konkrečių paciento veiksnių.
Populiarus Žymos: preaksialinės polidaktilijos chirurgija, Kinijos preaksialinės polidaktilijos chirurgijos gydytojas
